Épanchement pleural

• Avant la mise en place d’une antibiothérapie

Contre-indications

• Diathèse hémorragique / Traitement anticoagulant
• Infection au niveau de la zone de ponction

• Réalisez une radiographie ou vérifiez le niveau de liquide en comparant l’opacité à la percussion sur les deux champs pulmonaires.
• Choisissez le site de ponction un ou deux espaces intercostaux en dessous du niveau de liquide, sur la ligne axillaire postérieure, mais pas plus bas que le 8e espace intercostal.
• Placez la personne sur le bord du lit, soit avec les bras soulevés par un soignant, soit les bras posés sur deux gros oreillers placés sur le dossier d’une chaise.
• Portez des gants et désinfectez le point de ponction. L’anesthésie locale n’est généralement pas nécessaire pour une ponction diagnostique.
• Tirez la peau vers le bas et insérez l’aiguille le long du bord supérieur de la côte inférieure pour éviter les nerfs et les vaisseaux intercostaux ; aspirez régulièrement pour vérifier la localisation dans la plèvre
• Prélevez l’échantillon (5 ml)
• Retirez l’aiguille ; comme la peau a été tirée vers le bas lors de la ponction, le canal se refermera de lui-même
• Si de l’iode a été utilisé comme désinfectant, éliminez-le à l’alcool, puis appliquez un pansement

• Gants chirurgicaux
• Coton-tige stérile
• Désinfectant pour la peau
• Seringue
• Aiguille
• Récipient stérile (pour la microbiologie) + tube citrate ou EDTA (pour la cytologie) + flacon d’hémoculture si possible (une paire ou au moins un flacon anaérobie)
• Pansement