Culture d’urine

Formes légères à modérées

• Ciprofloxacine (voie orale) 500 mg toutes les 12 heures OU Ceftriaxone (par voie intraveineuse) 1 g par jour

N’oubliez pas d’adapter le traitement en fonction des résultats de la culture d’urine

Formes graves SANS choc septique

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

• Ceftriaxone (voie intraveineuse) 1 g par jour OU Céfotaxime (voie intraveineuse) 1 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

• Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine
• Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine
• Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : au moins 7 jours, maximum 10 jours

• Pipéracilline-tazobactam 12 g/jour en 3 doses à 16 g/jour en 4 doses

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

En cas d’indisponibilité

• Imipénème : de 500 mg toutes les 6 heures jusqu’à 1 g toutes les 8 heures OU Méropénème : 1 à 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

• Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine
• Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine
• Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : au moins 7 jours, maximum 10 jours

Formes graves AVEC choc septique

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

Ceftriaxone (voie intraveineuse) 1 g par jour OU Céfotaxime (voie intraveineuse) 1 g toutes les 8 heures

ET

Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

• Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine
• Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine
• Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : au moins 7 jours, maximum 10 jours

• Imipénème : de 500 mg toutes les 6 heures jusqu’à 1 g toutes les 8 heures OU Méropénème : 1 à 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

• Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine
• Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine
• Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : au moins 7 jours, maximum 10 jours

Posologie et voie d’administration des antibiotiques et antifongiques chez l’adulte

Entérobactéries ne sécrétant pas de BLSE

• Amoxicilline 1 g toutes les 8 heures par voie orale
• Amoxicilline-acide clavulanique 1 g toutes les 8 heures par voie orale
• Céfixime 200 mg toutes les 12 heures par voie orale (femmes enceintes et enfants)
• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale 
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole 800 mg-160 mg toutes les 12 h par voie orale

Entérobactéries productrices de BLSE

• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole 800 mg-160 mg toutes les 12 h par voie orale
• Pipéracilline-tazobactam 4 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse ; >80 kg : 4 g toutes les 6 heures
• Céfoxitine 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse (uniquement pour Escherichia coli)
• Temocillin 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Méropénème 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse OU Ertapénème ≤80 kg : 1 g/jour par voie intraveineuse ; >80 kg : 1 g toutes les 12 heures par voie intraveineuse en l’absence d’autres options

Pseudomonas aeruginosa

• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Ceftazidime 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Céfépime 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Pipéracilline-tazobactam ≤80 kg : 4 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse ; >80 kg : 4 g toutes les 6 heures
• Méropénème 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse en l’absence d’autres options

Enterococcus spp

• Amoxicilline 2 g toutes les 8 heures par voie orale
• Linézolide 600 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Vancomycine : dose de charge de 30 mg/kg en une heure, puis 30 mg/kg toutes les 24 heures en perfusion continue

Peu symptomatique (sans fièvre)

Traitement retardé puis traitement secondaire adapté aux résultats de la culture d’urine

Prostatite aiguë légère à modérée sans complication

• Ceftriaxone (voie intraveineuse) 2 g/jour OU Ciprofloxacine (voie orale) 500 mg toutes les 12 heures OU Triméthoprime-sulfaméthoxazole (voie orale) 800 mg-160 mg toutes les 12 heures

N’oubliez pas d’adapter le traitement en fonction des résultats de la culture d’urine

Formes graves SANS choc septique

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

• Ceftriaxone (voie intraveineuse) 2 g par jour OU Céfotaxime (voie intraveineuse) 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine

Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine

Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : 14 jours

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

• Pipéracilline-tazobactam 12 g/jour en 3 doses à 16 g/jour en 4 doses

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

En cas d’indisponibilité

• Imipénème : de 500 mg toutes les 6 heures jusqu’à 1 g toutes les 8 heures OU Méropénème : 1 à 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour 

Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine

Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine

Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : 14 jours

Formes graves AVEC choc septique

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

• Ceftriaxone (voie intraveineuse) 2 g par jour OU Céfotaxime (voie intraveineuse) 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine

Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine

Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : 14 jours

En l’absence de colonisation connue par des BLSE et de facteur de risque de BLSE

Voir les facteurs de risque de BLSE

• Imipénème : de 500 mg toutes les 6 heures jusqu’à 1 g toutes les 8 heures OU Méropénème : 1 à 2 g toutes les 8 heures

ET

• Amikacine (voie intraveineuse) 30 mg/kg par jour OU Gentamicine (voie intraveineuse) 5 mg/kg par jour (si l’amikacine n’est pas disponible)

Aminoglycosides pendant 48 h jusqu’aux résultats de la culture d’urine

Avec passage à la voie orale en cas d’amélioration clinique, en fonction des résultats de la culture d’urine

Durée totale de l’antibiothérapie (voie intraveineuse + voie orale) : 14 jours

Entérobactéries ne sécrétant pas de BLSE

• Triméthoprime-sulfaméthoxazole 800 mg-160 mg toutes les 12 h par voie orale
• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Ceftriaxone (voie intraveineuse) 2 g par jour

Entérobactéries productrices de BLSE

• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole 800 mg-160 mg toutes les 12 h par voie orale
• Pipéracilline-tazobactam ≤80 kg : 4 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse ; >80 kg : 4 g toutes les 6 heures
• Céfoxitine 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse (uniquement pour Escherichia coli)
• Temocillin 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Méropénème (2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse) OU Ertapénème ≤80 kg : 1 g/jour par voie intraveineuse ; >80 kg : 1 g toutes les 12 heures par voie intraveineuse en l’absence d’autres options

Pseudomonas aeruginosa

• Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Ceftazidime 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Céfépime 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse
• Pipéracilline-tazobactam ≤80 kg : 4 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse ; >80 kg : 4 g toutes les 6 heures
• Méropénème 2 g toutes les 8 heures par voie intraveineuse en l’absence d’autres options

Enterococcus spp

• Amoxicilline 2 g toutes les 8 heures par voie orale
• Linézolide 600 mg toutes les 12 heures par voie orale
• Vancomycine : dose de charge de 30 mg/kg en une heure, puis 30 mg/kg toutes les 24 heures en perfusion continue