Hémoculture

Préparation

• Utilisez une liste de contrôle pour vérifier si vous disposez de tout le matériel nécessaire à l’intervention.
• Demandez le nom du patient/de la patiente et vérifiez s’il s’agit du même nom que celui qui figure sur le formulaire de demande d’analyse.
• Inscrivez les informations suivantes sur le flacon d’hémoculture ou préparez deux étiquettes : si vous ajoutez des étiquettes au flacon, veillez à laisser une fenêtre pour l’inspection visuelle dans le laboratoire et ne couvrez pas la date de péremption et le poids du flacon).

• Informations à inscrire sur le flacon d’hémoculture
• Nom du patient/de la patiente
• Âge ou date de naissance
• Sexe
• Numéro de dossier de l’hôpital si disponible
• Date et heure du prélèvement sanguin
• Précisez si l’échantillon est prélevé dans une veine périphérique, un cathéter ou une voie centrale
• Informez le patient/la patiente de la procédure

• Nettoyez vos mains à l’aide d’une solution d’alcool isopropylique à 70 % avant de toucher la personne. Si vous ne disposez pas de solution d’alcool, lavez-vous les mains et séchez-vous les mains avant de toucher la personne.
• Positionnez la personne et choisissez un point de ponction sur le bras
• Appliquez le garrot (10 cm au-dessus du point de ponction) et demandez à la personne de serrer le poing.

Antisepsie de la peau

• Nettoyez la peau au niveau du point de ponction au moyen d’une lingette d’alcool isopropylique à 70 %, en commençant par le point de ponction puis en faisant des mouvements circulaires vers l’extérieur.
• Attendez 1 minute pour permettre à l’alcool de sécher.
• Prenez une compresse et mettez-y de la povidone iodée 10 % : essuyez la zone de ponction, en commençant par le point de ponction puis en faisant des mouvements circulaires vers l’extérieur (après cela, ne touchez plus le site de ponction pour le reste de l’intervention).
• Laissez agir la povidone iodée pendant 2 minutes jusqu’à ce qu’elle soit sèche, vous pouvez effectuer les 3 étapes suivantes dans l’intervalle.
• Retirez les bouchons des deux flacons d’hémoculture ; les flacons doivent être placés dans un portoir.
• Essuyez le bouchon en caoutchouc du flacon avec de la povidone iodée 10 %, laissez sécher pendant 2 minutes.
• Mettez des gants.
• Préparez la seringue et l’aiguille.

Prélèvement de sang

• Piquez la veine et prélevez au moins 10 ml de sang.
• Retirez le garrot dès que le sang s’écoule.
• Si la ponction veineuse échoue, utilisez une nouvelle aiguille stérile.
• Ne touchez pas l’aiguille stérile avec le doigt ou la compresse.
• Si vous avez de nouveau touché le point de ponction, réitérez la procédure d’antisepsie avant de poursuivre.
• Appuyez sur le point de ponction avec la compresse – vous pouvez demander au patient/à la patiente de continuer à presser
• Transférez le sang dans le flacon de culture. Le flacon doit être placé dans un portoir, mélangez doucement.
• Retirez la seringue avec son aiguille du flacon et jetez-la dans la poubelle pour objets tranchants (ne remettez pas le capuchon sur l’aiguille et ne séparez pas la seringue de l’aiguille).
• Utilisez un tampon d’alcool pour enlever la povidone iodée de la zone de ponction.
• Appliquez un pansement sur le point de ponction.
• Pour les adultes, répétez la même procédure pour l’autre bras, en commençant par le garrot.
• Nettoyez vos mains à l’aide d’une solution d’alcool isopropylique à 70 % après l’intervention. Si vous ne disposez pas de solution d’alcool, lavez-vous les mains et séchez-vous les mains avant de toucher la personne.
• Utilisez une nouvelle seringue stérile et une aiguille stérile.
• Il n’est pas nécessaire de changer de gants.

Transport du prélèvement au laboratoire

• Vérifiez que les bouteilles sont correctement étiquetées.
• Transportez immédiatement les flacons d’hémoculture accompagnés du formulaire de demande d’analyse au laboratoire.

En cas de retard dans le transport, ne conservez jamais le flacon d’hémoculture au réfrigérateur, mais uniquement à température ambiante.

• Formulaire de demande d’hémoculture rempli par le clinicien/la clinicienne
• Pour les adultes : 4 flacons d’hémoculture pour adultes (une paire = 1 flacon aérobie + 1 flacon anaérobie)
  Pour les enfants : 1 flacon d’hémoculture pédiatrique
• Portoir pour flacons d’hémoculture
• Gel hydroalcoolique pour les mains
• Au moins 1 paire de gants
• Garrot
• Au moins 2 lingettes imprégnées d’alcool isopropylique à 70 %
• Au moins 2 compresses non stériles
• Solution de povidone iodée à 10 %
• Au moins 2 aiguilles. Recommandation pour les adultes : aiguille 21G (ou 23G) ; pour les enfants : aiguille 23G (ou 25G)
• Au moins 2 seringues. Recommandation pour les adultes : 1 seringue de 10 ml et 1 seringue de 20 ml ; pour les enfants : 1 seringue de 10 ml
• Pansements
• Poubelle pour objets tranchants
• Sac en plastique pour les déchets contaminés

• Procédez au prélèvement avant le début de l’antibiothérapie
• Veillez à réaliser correctement l’antisepsie cutanée
• Désinfectez le flacon d’hémoculture
• Prélevez au moins 2 paires (4 flacons)
• Prélevez 10 ml de sang par flacon
• Préférez la ponction veineuse périphérique (les hémocultures prélevées par cathéter présentent un risque plus élevé de contamination menant à des faux positifs)
• Transportez aussi rapidement que possible à température ambiante