Prélèvement de plaie

Indications pour la réalisation d’une analyse microbiologique d’un échantillon de plaie

• Plaies aiguës ou chroniques présentant des signes de propagation ou d’infection⁽²⁾ systémique⁽¹⁾
• Plaies infectées qui n’ont pas répondu à un traitement antimicrobien ou dont l’état s’aggrave malgré un traitement antimicrobien approprié
• Conformément aux protocoles locaux de surveillance des espèces microbiennes résistantes aux médicaments
• Plaies où la présence de certaines espèces contre-indiquerait une intervention chirurgicale (par exemple, streptocoques bêta-hémolytiques dans les plaies avant une greffe de peau)

⁽¹⁾ Chez les personnes présentant des signes de septicémie, des hémocultures sont également indiquées et d’autres sites d’infection probables doivent être considérés comme des sources potentielles d’infection. D’autres échantillons doivent être prélevés en vue d’une analyse microbiologique, le cas échéant (par exemple, des échantillons d’urine, des expectorations ou un prélèvement à l’extrémité d’un cathéter veineux central).

⁽²⁾ Chez les personnes immunodéprimées (par exemple qui prennent des immunosuppresseurs ou des corticostéroïdes, ou qui souffrent de diabète sucré ou d’une maladie artérielle périphérique), il faut également envisager de prélever des échantillons de plaies chroniques présentant des signes d’infection locale de la plaie et/ou de retard de cicatrisation.

Nettoyage et débridement de la plaie

• Informez la personne et obtenez son consentement pour le prélèvement
• Nettoyez la plaie à l’aide d’une solution saline stérile tiède
• Débridez les tissus nécrosés si nécessaire, conformément aux directives locales
• Répétez le nettoyage de la plaie à l’aide d’une solution saline stérile tiède

Humidification de l’extrémité de l’écouvillon

• Utilisez un kit d’écouvillonnage sur plaie fourni par le laboratoire
• Humidifiez l’extrémité de l’écouvillon à l’aide d’une solution saline stérile

Sélection de l’emplacement du prélèvement

• Informez la personne que la procédure peut causer une gêne
• En respectant les règles d’asepsie, enfoncez fermement l’écouvillon dans la plaie et faites-le tourner sur une surface d’environ 1 cm² afin d’extraire le liquide des tissus
• Répétez l’opération avec un deuxième écouvillon pour obtenir un deuxième échantillon

Étiquetez correctement l’échantillon

• Vérifiez que le formulaire de demande d’analyse est complet et exact
• Fournissez suffisamment d’informations sur le formulaire de demande, notamment :

• Durée de la plaie
• Diagnostic provisoire de l’état de la plaie
• Profondeur de la plaie
• Antécédents cliniques pertinents et comorbidités
• Antibiothérapie en cours
• Autres traitements pertinents (par exemple, stéroïdes)

• Poubelle pour objets tranchants
• Gants jetables
• Solution saline stérile
• Lame chirurgicale
• Kit d’écouvillonnage

• Une analyse microbiologique d’un échantillon prélevé sur la plaie (appelée « culture de plaie ») est réalisée afin d’identifier les micro-organismes responsables et d’orienter le choix du traitement antimicrobien après qu’un diagnostic clinique d’infection de la plaie a été posé.
• Toutes les plaies étant contaminées ou colonisées par des micro-organismes, une plaie ne doit être mise en culture que dans des situations cliniques spécifiques (voir Conditions de prélèvement).
• La biopsie tissulaire est le prélèvement de choix pour obtenir des cultures précises.
• Utilisez un nettoyant inerte pour plaies et débridez la plaie (si nécessaire) avant de prélever un échantillon afin d’éviter les résultats faussement positifs.