Actions du laboratoire
Identifier les résultats critiques
Résultats critiques à communiquer par téléphone au prescripteur
Contacter le médecin responsable
Quand contacter
Dès que le résultat critique est confirmé, idéalement dans les 30 minutes
Comment contacter
- Utiliser la ligne directe (téléphone portable, numéro dédié)
- Si le médecin traitant n’est pas joignable, prévenir l’équipe médicale de garde
- Consigner le nom du médecin, l’heure du contact et les détails de la communication
Communiquer les résultats
Fournir les informations essentielles de manière claire et concise
- Résultats bactériologiques (pathogène identifié, antibiogramme si disponible)
- État du patient/de la patiente (sur la base des informations disponibles)
Si seuls des résultats partiels sont disponibles (par exemple, coloration de Gram), préciser quand les autres résultats seront fournis
Documentation
Enregistrement dans le système du laboratoire
- Heure de la communication
- Médecin ou service informé
- Résumé des informations transmises
Actions du médecin
Lors de la prescription d’une analyse bactériologique
- Informer le laboratoire de l’urgence de la situation (risque de septicémie, choc septique, personne immunodéprimée)
- Compléter le formulaire de demande avec les informations cliniques nécessaires et, le cas échéant, la mention de l’urgence
Réception du résultat
- Accuser réception du message du laboratoire
- Évaluer l’état clinique du patient/de la patiente en tenant compte des résultats (gravité, progression)
Analyse et interprétation
- Vérifier si les résultats correspondent aux signes cliniques
- Comparer avec les données cliniques et d’autres examens (par exemple, NFS, PCR, autres cultures)
Prise de décision thérapeutique
Pour les patients instables
- Initier ou ajuster l’antibiothérapie empirique en fonction de l’agent pathogène identifié et de l’antibiogramme
- Évaluer la nécessité d’une prise en charge en soins intensifs
Pour les patients stables
- Modifier l’antibiothérapie si nécessaire en fonction des résultats
- Décider de la poursuite ou de l’arrêt des examens complémentaires
Documentation médicale
- Incorporer les résultats dans le dossier du patient/de la patiente
- Noter les décisions prises, y compris les motifs des changements de traitement
Suivi
- Prévoir une surveillance clinique étroite, notamment le suivi des paramètres infectieux et hémodynamiques
- Organiser des cultures de suivi ou des examens supplémentaires si nécessaire
Coordination entre le laboratoire et le médecin
- Maintenir une communication ouverte pour les mises à jour (par exemple, identification finale, antibiogramme complet)
- Appliquer la même procédure pour tout autre résultat critique